Чумной доктор (Новелла) Том 1 Глава 341 Полиэфирэфиркетон в черепе

Объединённый международный отряд вновь появился на Сала-и-Гомес 18 сентября 2021 года по местному времени.

В 18:12 того же вечера реанимационная команда начала подключать Гу Цзюня к ECMO. В 18:37 у него восстановилось слабое самостоятельное сердцебиение. Фракция выброса — EF, показатель сократительной и насосной функции желудочка, — составляла лишь 10% при норме 50–70%.

Из-за обширного кровоизлияния в правой лобной доле в 18:42 нейрохирургическая команда под руководством Сыкоу Сяня приступила к трепанации лобной области.

Разрез. Формирование кожного лоскута. Сверление черепа. Формирование костного лоскута. Удаление кости. Рассечение твёрдой мозговой оболочки. Удаление гематомы. Швы. Дренирование.

С учётом состояния Гу Цзюня сохранение костного лоскута увеличивало риск повышенного внутричерепного давления, послеоперационного отёка мозга и других осложнений. Тогда могла потребоваться повторная операция, а её он мог уже не выдержать.

Поэтому команда решила кость не возвращать.

Часть правой лобной кости отсутствовала. Под кожей оставалась только твёрдая мозговая оболочка, и почти половина лба мягко запала внутрь. Если Гу Цзюнь выживет, позже ему проведут краниопластику.

Других ушибов и разрывов ткани мозга у него не было, поэтому нейрохирургическая операция заняла чуть больше четырёх часов и закончилась в 22:56.

Сразу после этого главное место у операционного стола заняла ортопедическая команда под руководством Ван Хуэйкана.

Врачи провели первичную хирургическую обработку и ушивание множества повреждений мягких тканей. Выполнили открытую репозицию и внутреннюю фиксацию переломов костей кистей и пальцев обеих рук, лучевых и локтевых костей, плато левой большеберцовой кости и других участков. Кроме того, открыто вправили вывих плечевого сустава.

По характеру травм врачи могли восстановить механику падения.

Падая с высоты, Гу Цзюнь сначала попытался принять удар обеими руками, затем ударился правой стороной лба и упёрся левой ногой. Поэтому верхние конечности пострадали намного сильнее нижних.

И именно отсутствие переломов правой ноги дало ECMO-команде идеальное место для канюляции по схеме V-A.

Операции шли одна за другой.

Двадцать два часа.

Когда ортопеды наконец остановились, было уже 21:25 вечера 19 сентября.

Всё это время команда Лю Минфэна непрерывно наблюдала за параметрами ECMO и корректировала их. Операции создавали дополнительные сложности для стабильной работы аппарата, но опыт команды позволил хорошо поддерживать сердце и лёгкие, кровоснабжение конечностей и венозный отток.

Кардиологи и кардиохирурги, среди которых были Ли Чэн, Чжан Цзэли и другие специалисты, тоже ни на секунду не расслаблялись.

Самостоятельное сердцебиение вернулось, но периферическое кровообращение и пульсация оставались крайне слабыми, гемодинамика сильно колебалась.

Гу Цзюню было всего двадцать два года. На последнем обследовании врачи шутили, что его сердце сможет биться до ста двадцати лет.

Теперь оно работало словно при тяжёлой сердечной недостаточности.

Но благодаря непрерывной борьбе команды во время операций повторной остановки сердца не произошло. Гемодинамика постепенно стабилизировалась, EF поднялась до 20%, появилось слабое самостоятельное дыхание.

Только тогда реанимационная команда могла сказать: первый бой за Гу Цзюня у тёмной бездны они выиграли.

В операционной, командном центре и коридорах люди позволили себе немного выдохнуть.

Но последующие события быстро показали, что послеоперационный период станет долгим испытанием.

Утром 20 сентября EF снова упала до 10%. Рентген грудной клетки показал большое количество жидкости в обеих плевральных полостях, воспалительные инфильтраты в обоих лёгких. Добавились электролитные нарушения и другие проблемы.

Команда снова встала к операционному столу и начала устранять осложнения.

Ещё больше тридцати часов непрерывной борьбы.

Двадцать первого сентября был Праздник середины осени.

Медики встретили его в операционной.

У Шиюй, дядя Дань и остальные — на эсминце.

Трепанация у Гу Цзюня была выполнена качественно и не дала послеоперационных осложнений. Это, пожалуй, было одной из двух хороших новостей.

Вторая: место канюляции ECMO не кровило, а правая нога не отекла.

Пережив первые тяжёлые дни, Гу Цзюнь начал постепенно идти на поправку. Команда продолжала интенсивный уход.

Через неделю после операции, 25 сентября, EF поднялась до 30% и вышла из диапазона тяжёлого снижения.

Через две недели, 2 октября, показатель достиг 40% — лишь лёгкое снижение. Непосредственная угроза сердцу миновала.

Остальные показатели организма тоже стабилизировались.

После четырнадцати дней ECMO внешнее кровообращение отключили, а Гу Цзюня перевели в отделение интенсивной терапии.

К этому времени его и остальных пострадавших уже доставили в Дахуа, в штаб-квартиру Управления Небесной Тайны, для дальнейшего лечения.

Дэн Симэй пришла в сознание ещё 23 сентября. Её беспокоили головные боли, но сознание было ясным и угрозы жизни не было. Правда, она стала очень молчаливой.

За действия, совершённые во время операции, Дэн Симэй официально была принята в Отдел заклинаний Управления Небесной Тайны.

Дядя Тун и другие возлагали на неё большие надежды, желая, чтобы она раскрыла свой потенциал и хотя бы частично заполнила пустоту, оставленную Гу Цзюнем.

Однако пока ей самой требовалось длительное время для восстановления.

Пробуждение Дэн Симэй принесло всем огромную радость.

Но 6 октября настроение вновь резко упало.

Наступил восемнадцатый день поддержания жизни Сюэ Ба с помощью ECMO. У него развилась инфекция крови, а затем последовали отказы печени, почек и других жизненно важных органов.

Медицинская команда испробовала все доступные средства и приложила максимальные усилия.

Но их усилия оказались тщетны.

В 23:36 врачи официально констатировали смерть Сюэ Ба.

Для каждого сотрудника Управления Небесной Тайны эта новость стала сокрушительным ударом.

Сюэ Ба начинал свой путь как капитан «Охотников на демонов» Дунчжоу, а со временем превратился в одного из ключевых специалистов Отдела заклинаний, Управления Небесной Тайны и GOA.

Его жизнь оборвалась в тридцать девять лет.

Состояние Гу Цзюня также оставалось крайне тревожным.

Его сердцебиение и дыхание были восстановлены, а действие анестетиков давно прекратилось.

Однако сознание так и не вернулось.

ЭЭГ показывала состояние комы, и все признаки указывали на возможную смерть мозга.

При таких серьёзных нарушениях нервной системы специалисты не могли дать никаких гарантий.

Он мог не проснуться никогда.

А мог открыть глаза уже завтра.

Через год.

Через десять лет.

Дни тянулись один за другим.

На тридцатый день комы, 18 октября, Гу Цзюнь всё ещё не показывал признаков пробуждения.

В тот день Управление Небесной Тайны провело похороны Сюэ Ба, устроив его упокоение на кладбище павших героев Управления.

Присутствовали все.

Гу Цзюнь был среди отсутствующих.

К шестидесятому дню комы снимки показали отличное сращение переломов. Медицинская команда постепенно сняла гипс.

Даже если бы Гу Цзюню было суждено остаться в вегетативном состоянии, специалисты по реабилитации не ослабляли свою работу. Его ежедневно переворачивали, массировали, проводили физиотерапевтические процедуры, стараясь как можно лучше сохранить функции организма.

Он сильно похудел, но тяжёлой общей атрофии мышц удалось избежать.

На девяностый день комы, 18 декабря — ровно через три месяца после операции трепанации — была проведена краниопластика.

Был использован один из лучших современных материалов для замещения костей черепа — полиэфирэфиркетон, PEEK. Имплант идеально соединялся с собственной костью, обеспечивал хорошую теплоизоляцию и обладал достаточной прочностью.

Операция прошла с полным успехом.

Теперь в черепе Гу Цзюня находилась пластина из полиэфирэфиркетона.

Однако под кожей её совершенно не было заметно. Внешне лицо и голова выглядели почти так же, как и до трепанации.

Наступил 31 декабря.

Последний день уходящего года.

Сто третий день комы Гу Цзюня.

До наступления 2022 года оставалось совсем немного времени.

А он всё ещё не приходил в сознание.