Вторая жизнь хирурга Том 1 Глава 253

— Иногда внезапно начинаю плохо слышать одним ухом, а в последнее время головокружение усилилось. Теперь ещё и лицевые мышцы парализовало.

Она добавила, что стала часто проливать воду, когда пьёт.

Пациентку звали Хан Иджон.

Что было необычно, приехала она с младшей сестрой — Хан Соджон.

У Хан Иджон были чёткие, строгие черты лица, а взгляд оставался ясным и живым, несмотря на болезнь.

Лишь глаза покраснели, словно она недавно плакала.

Причём, похоже, прямо перед визитом к врачу.

«Лучше сделать вид, что ничего не заметил».

Проявление взрослой деликатности.

Хотя она происходила из семьи чиновников, тело её было хорошо сложено — видимо, основам боевых искусств её всё-таки обучали.

И кистью она пользовалась часто: под ногтями всё ещё оставались следы туши.

Чин Чхонхи сухим, деловым тоном продолжал расспросы, быстро записывая симптомы.

После нескольких уточнений настало время для полноценной диагностики по пульсу.

И тут Хан Иджон произнесла:

— С этого момента я хотела бы остаться на осмотре одна. Не могла бы ты ненадолго выйти?

Для разговора с родной младшей сестрой её тон звучал удивительно официально.

Однако Хан Соджон восприняла это совершенно спокойно.

— Хорошо. Я подожду снаружи. Если что-нибудь понадобится, сразу зовите.

Похоже, даже между родными сёстрами существовало уважительное обращение.

«Совсем не та атмосфера, что в роду Консон».

Хан Иджон кивнула.

В словах чувствовалась дистанция, но беспокойство младшей сестры было заметно даже Чин Чхонхи.

Хан Соджон вышла, дверь плавно закрылась.

В комнате остались только Чин Чхонхи и Хан Иджон.

— Тогда начнём с пульса. Дайте руку…

— Простите. Я бы предпочла обойтись без диагностики.

Чин Чхонхи не сразу понял её намёк.

— Вы не хотите лечиться?

— В Павильоне Хваджу я говорила то же самое… Меня всё устраивает.

— Тогда мне придётся доложить чедок-тхэгаму.

— Этого тоже нельзя!..

Хан Иджон в панике схватила Чин Чхонхи.

В тот же миг, вероятно, из-за нового приступа лицевого паралича, её речь стала невнятной, а от резкого головокружения тело покачнулось.

Чин Чхонхи успел подхватить её за руку.

Крепко.

— Вы предлагаете мне солгать чедок-тхэгаму?

На такое он соглашаться не собирался.

Он не знал, как устроен мир людей на самом верху императорского дворца, и совершенно не желал туда вмешиваться.

Это же самый центр власти.

Насильно лечить человека против его воли Чин Чхонхи также не собирался.

Но в сложившейся ситуации единственно правильным решением было сказать всё как есть. Иначе последствия могли коснуться Павильона позже.

Хан Иджон поморщилась.

— Мне необходимо оставаться больной. Только так у моей сестры появится шанс.

— Шанс на что?..

— В чиновники должна пойти не я, а Соджон.

Краткая справка.

История этого мира отличалась от земной: здесь существовали сверхъестественные способности и боевые искусства.

Некоторые аспекты были схожи, но человечество избрало совершенно иной путь развития.

Одним из отличий было то, что женщины в этом мире занимали множество государственных должностей.

В конце концов, местные жители несли в себе кровь Фуси. В борьбе за престол мужчины, женщины, старики и дети одинаково брались за копья и пытались убить друг друга. А первый император-основатель была женщиной.

Так повелось: если человек обладал способностями, его назначали на должность независимо от пола.

Да, в среднем женщина физически уступала мужчине. Но в мире, где люди постигали боевые искусства и выходили за пределы человеческих возможностей, это уже не имело решающего значения.

Клинок не разбирал, мужчина перед ним или женщина.

«Да и нынешний Небесный Демон — женщина».

Никого это не удивляло.

Будучи внучкой чедок-тхэгама, Хан Иджон обладала и происхождением, и талантом, и способностями, чтобы в будущем стать одной из министров Шести ведомств.

Но недавно началось ухудшение слуха, затем головокружение, а теперь ещё и паралич лицевых мышц. Поэтому ей требовалось лечение.

Павильон Хваджу первым с радостью предложил свою помощь, но она отказалась.

Чедок-тхэгам, то ли узнав об этом через Хваджу, то ли что-то заподозрив сам, на этот раз отправил внучку в Павильон Белого Цилиня.

Чин Чхонхи посмотрел на неё с выражением: «И что вы предлагаете мне делать теперь?»

Хан Иджон вздохнула.

— Я приехала сюда по приказу деда. Не по своей воле.

— А неприятности теперь будут у меня.

Она покачала головой.

— Не будут. Разве вы не целитель, которого особо жалует Его Величество? Я слышала, что на официальных собраниях вас открыто хвалили как талантливого. Мой дед ставит государя выше собственной семьи. Он не станет обвинять Павильон Белого Цилиня. И не сможет.

«Меня ещё и официально хвалили?!»

Да, Чин Чхонхи понимал, что после излечения императора от рака толстой кишки тот был рад. Но он не думал, что император станет говорить об этом вслух при дворе.

Хан Иджон снова приложила пальцы к щеке — похоже, онемение возвращалось.

— Щека… немеет, если говорить точнее. Паралич появился недавно. А одно ухо у меня иногда плохо слышало ещё с детства. Так что ничего страшного.

— Но всё же ваше произношение действительно чистое.

— Меня учили этому с самого детства.

Дети из воинских родов, едва научившись ходить, уже погружаются в изучение формул циркуляции ци. Очевидно, в семьях высокопоставленных чиновников воспитание начинается не менее рано.

— В любом случае, о дедушке можете не переживать. Могу поклясться честью своей семьи, что для Павильона никаких последствий не будет.

То есть она заверила, что сама уладит все вопросы, чтобы их не втянули в неприятности.

Однако Чин Чхонхи спокойно возразил:

— Боюсь, просто так уйти я вам не позволю.

— Почему?

— Когда вы чуть не упали, я успел хотя бы немного вас осмотреть. А что, если болезнь смертельная?

— Что?..

Глаза Хан Иджон расширились от удивления.

— Доверьтесь мне и дайте руку хотя бы на несколько минут.

Никто не останется полностью невозмутимым, когда лекарь говорит: «Возможно, вы смертельно больны».

Особенно если перед тобой человек, которого сам император называет выдающимся талантом и, по слухам, вскоре получит титул Божественного Врача.

После короткого мгновения сомнения Хан Иджон протянула запястье.

— Не двигайтесь. Сделайте медленный вдох… а теперь выдох.

Чин Чхонхи надолго положил пальцы на её пульс, проводя диагностику истинной ци.

— …

Прошло значительное время.

Но он не останавливался. Переместив ладонь на заднюю часть шеи, он несколько раз проверил состояние уже там.

Лишь после этого он убрал руку.

Чин Чхонхи долго хмурился, и наконец, с трудом произнёс:

— Простите, но в таком состоянии я действительно не могу позволить вам уйти.

***

Сразу после осмотра Чин Чхонхи экстренно созвал главу Отдела иглоукалывания и старших лекарей из Отдела хирургии.

Все они прибыли в недоумении.

Едва успев рассесться, как дверь открылась, и вошел наставник.

— Похоже, результаты диагностики неутешительны.

— Да.

Чин Чхонхи тут же разложил перед всеми медицинские трактаты.

Шурх.

— Вы уже изучали это, но сейчас нет времени искать свои экземпляры.

Чегаль Лин занял своё место.

Глава Отдела иглоукалывания Сама Бён нахмурился.

— Что произошло, раз вы устроили столь срочный сбор, младший глава Павильона?

— Я знаю, что у вашего отдела много работы. Но в одиночку я с этим не справлюсь, поэтому и позвал вас.

С этими словами Чин Чхонхи быстро пролистал книгу и, хлопнув по странице, остановился на нужной главе.

Там было написано:

[Опухоль головного мозга]

Единственная причина, по которой он мог остановиться именно здесь, была очевидна.

Сама Бён осторожно спросил:

— Неужели…?

— Да. У пациентки опухоль мозга. Двенадцатый том, страница одиннадцатая.

Голос его оставался спокойным, но это не делало болезнь менее опасной.

Один из старших лекарей спросил:

— Её можно вылечить?

Чин Чхонхи ответил:

— Если не провести лечение, она умрёт. Точнее, это опухоль внутреннего слухового прохода — невринома слухового нерва.

Другое название — вестибулярная шваннома.

В улитке и внутреннем слуховом проходе расположены различные нервы.

Слуховой отвечает за восприятие звуков, лицевой управляет мимическими мышцами, а вестибулярный помогает ощущать и контролировать равновесие. При этом заболевании оболочка нерва в области внутреннего слухового прохода разрастается, формируя опухоль, которая начинает сдавливать соседние структуры.

Примерно в девяноста пяти процентах случаев опухоль является доброкачественной.

Злокачественный вариант встречается крайне редко.

Чаще всего заболевание диагностируется у женщин и у людей в возрасте от тридцати до шестидесяти лет.

Услышав слово «доброкачественная», кто-то мог бы посчитать, что опасности нет.

Однако проблема в том, что даже доброкачественная опухоль, хоть и медленно, продолжает расти.

Если грубо представить линейный размер как единицу, то и объём будет условно единицей.

Но когда линейный размер увеличится вдвое, объём возрастёт уже в восемь раз.

И вся эта масса начнёт оказывать давление на соседние нервы.

Когда опухоль достигает двух сантиметров, а затем трёх-четырёх, она начинает сдавливать мозг. Причём в данном случае — средний мозг.

«Он отвечает за дыхание и сердцебиение. Без этого невозможно жить».

Пока пациентка лишь время от времени теряет равновесие из-за головокружения. Но если опухоль будет продолжать расти, передвигаться станет невозможно, а внутричерепное давление повысится.

В конечном итоге пациентка погибнет.

Учитывая нынешний размер и расположение опухоли, операция настоятельно рекомендовалась.

«И она ведь ещё так молода».

У пожилого пациента в современных условиях сначала рассматривали бы лучевую терапию.

Когда естественный срок жизни уже невелик, само вскрытие черепа может стать слишком тяжёлой нагрузкой.

Но Хан Иджон достаточно молода, чтобы перенести хирургическое вмешательство.

К тому же, по сравнению со многими другими видами опухолей мозга — хотя вестибулярная шваннома всё равно остаётся серьёзным заболеванием — прогноз обычно относительно благоприятный.

Существует несколько способов проведения операции.

Нельзя сказать, что какой-то из них является лучшим в абсолютном смысле: всё зависит от размера, расположения опухоли и состояния слуха.

Есть лишь метод, который лучше всего подходит конкретному пациенту.

«Я бы рекомендовал ретросигмоидный доступ».

Это скорее нейрохирургический подход, нежели оториноларингологический.

Череп вскрывается, и опухоль удаляется напрямую. Нагрузка на пациента возрастает, но, принимая во внимание возраст Хан Иджон, Чин Чхонхи считал этот вариант наиболее подходящим.

Основной причиной являлись размеры и расположение опухоли.

Более того, именно такой доступ давал наилучший шанс на сохранение слуха по сравнению с другими возможными методами.

Один из врачей высшей ступени поднял руку.

— А если осуществить доступ через ушной канал, обойдя опухоль? В таком случае не потребуется вскрывать весь череп. Разве это не уменьшит нагрузку на пациента?

Чин Чхонхи согласился с важностью вопроса. — Отличный вопрос. Однако при таком подходе существует высокий риск повреждения слухового нерва, что, скорее всего, приведет к потере слуха.

— Я понимаю. Важно минимизировать любые возможные повреждения…

Чин Чхонхи снова кивнул, подтверждая правильность слов.

Его ученики, врачи высшей ступени, один за другим стали предлагать свои варианты.

— Череп состоит из нескольких костей. Что, если проделать отверстие в самой маленькой кости, которая находится ближе всего к опухоли? Это должно быть проще, чем вскрывать череп более широко.

Это было очень похоже на транслабиринтный доступ.

В современной оториноларингологии этот метод часто применялся: хирурги получали доступ к опухоли через кость за ухом, так называемый сосцевидный отросток, и удаляли ее, находящуюся внутри черепа.

Обычно такой подход выбирался, когда слух у пациента уже был практически утрачен.

После такой операции пациент больше никогда не слышал этим ухом, зато лицевой нерв зачастую удавалось сохранить в лучшем состоянии.

— Я также рассматривал этот вариант. Но…

Обсуждение продолжалось, каждый предлагал свои соображения.

***

Перевод выполнен командой «Дом Некроманта»

Прочитать главы раньше всех уже можно на бусти: https://boosty.to/domnekromanta/posts/e2321732-a03c-4284-9f0e-58858bb339df?share=success_publish_link

Телеграм (новости, анонсы, эксклюзивы): https://t.me/domnekromanta

Наш бот, там можно подключить уведомления о выходе новых глав на ваши любые тайтлы: @domnekromanta_bot

Читать раньше всех на бусти: https://boosty.to/domnekromanta